最悪の脳腫瘍・膠芽腫でも自家がんワクチンの有効性が予測できるという論文が出ました 最新のがん免疫療法に関するトピックスをご紹介します。

ご存知の方も多いと思いますが、脳腫瘍の中でも、グレードIVの膠芽腫という種類は、

・初めての手術では全部とり切れず、必ず残存するため、ほとんどの患者さんで再発する。

再発したら、
・放射線も、抗がん剤も効かない。
・ウイルス療法（G47Δ）が保険診療で使用できるが、受診のためのハードルが高く簡単には受診できない。
・再発して、再度入院したら、ほとんど退院することはない。

ということが知られている“最悪中の最悪のがん”です。

この度、筑波大・脳神経外科から、初発の膠芽腫で手術後の自家がんワクチン療法について、条件がそろ
えば効果の有無が予測できるという論文が出ました（Ref. 1）。

＊自家がんワクチンの投与を受けた方のうちでは、
・1)　手術で、MRI画像上では膠芽腫が、
.　　全部摘出された方　対　全部は摘出できなかった方
では、
.　　全生存期間中央値が、36.9ヶ月　対　16.5ヶ月　（p=0.005)
・2)　膠芽腫の病理組織標本で、p53分子の免疫染色で染まる細胞の割合が、
.　　10％未満（陰性と定義）の方　対　10％以上（陽性と定義）の方
の間では、
.　　全生存期間中央値が、65.6ヶ月　対　20.2ヶ月　（p=0.007)
でした。

＊自家がんワクチンの投与を受けなかった方々では、これら1)、2)の因子は予後に影響しませんでした。

この結果から、
・手術で、MRI画像上で膠芽腫を全部摘出、
・その膠芽腫がp53の免疫染色性でみて陰性、
ならば、

自家がんワクチン療法は有効となる、

と予測できます。

従来より、“最悪中の最悪のがん”として太刀打ちできなかった膠芽腫でも、条件がそろえば、自家がんワクチン療法を追加することにより、長生きしていただけそうだ、という光明が見えてきたのです。

Reference

1. Erika Yamada, Eiichi ishikawa, Tsubasa Miyazaki, Shunichiro Miki, Narushi Sugii, Hidehiro Kohzuki, Takao Tsurubuchi, Noriaki Sakamoto, Shinya Watanabe, Masahide Matsuda.
P53-negative status and gross total resection as predictive factors for autologous tumor vaccine treatment in newly diagnosed glioblastoma patients.
Neuro Oncol Adv, Volume 5, Issue 1, January-December 2023, vdad079, https://doi.org/10.1093/noajnl/vdad079

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