腎がんが進行してしまった場合、
（１）分子標的薬か、
（２）mTOR阻害剤が使用されます。
また、重ねて、
（３）免疫チェックポイント阻害剤（ICI）が一次治療
に使われます。
本邦では、
（１）には、ソラフェニブ、スニチニブ、アキシチニブ、パゾパニブ、カボザンチニブが承認済です。
（２）には、エベロリムス、テムシロリムスがあり、
（３）には、ニボルマブ、イピリムマブ、ペムブロリズマブ、アベルマブが使われます。
特に（３）の免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は良く効くとされ汎用されますが、ここに落とし穴があることが、米国・ダナファーバーがん研究所から7月3日に報告されました。
（→ 海外がん医療情報リファレンスより7月19日着信）
原報は、Lancet誌の最新号に掲載されています（Ref. 1）。
国際的な第III相臨床試験で、当初のICI治療でも効果なく進行してしまった腎がん症例522例を集め、
. ・カボザンチニブ＋最新型のICI（アテゾリズマブ）投与群（n=263）と、
. ・カボザンチニブ単独投与群（n=259）
を比較したところ、
. 無増悪生存期間に差はなく（p=0.78）、
. 全生存期間にも差はなかった、
とのことです。
しかも、カボザンチニブ＋アテゾリズマブ投与群の方の毒性レベルが高かったそうです。
この事実は、当初のICI一次治療後に、再度、ICIを繰り返し投与すると、毒性が出てむしろ良くない結果となることを示しています。
弊社では、このような進行腎がん症例には、ICIの重複使用ではなく、「自家がんワクチン療法」を試みていただければ有難いと考えております。
自家がんワクチンには問題となる毒性はありません。
また、ICIのようにキラーリンパ球の活性化を阻害する分子をさらに阻害する（活性化のブレーキをはずす）ものではなく、
むしろ、積極的にキラーリンパ球の活性化を促進する（アクセルを踏む）作用をします。
腎がんでの自家がんワクチン療法有効例は、
https://cell-medicine.com/cases/jingan/
のページの、
. 〔症例1788〕
をご覧ください。
83歳という高齢で、脳転移あり（ステージIV)の進行腎がんだった方で、手術できずに残っていた腎がん原発巣が縮小しています。
Reference
1. Pal SK, et al.
Atezolizumab plus cabozantinib versus cabozantinib monotherapy for patients with renal cell carcinoma after progression with previous immune checkpoint inhibitor treatment (CONTACT-03): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial.
Lancet, 402(10397):185-195, 2023.
