自家がんワクチンの効果：肺がんの有効例を更新 最新のがん免疫療法に関するトピックスをご紹介します。

既に、2021.02.15のトピックスでお知らせしましたように、この度、総計2880例のフォローアップ調査が完了しました。

今回は、その中で見つかった「肺がん」に対する自家がんワクチンの効果が見られた有効症例について、有効例の全数は増加しておりませんでしたが、その内容を更新しましたのでご案内申し上げます。

各がん種ごとの代表的症例については、従前のフォローアップ調査（2016年10月13日時点まで、1759例）にて判明した有効例が、各がん種ごとのページに掲載してあり、そこに追加した分が今回のご紹介症例です。

肺がんでは、ソフトクライテリア（※）にて評価した「有効」例のうち、今回更新したのが2例で、全10例となっています。

（※）「ソフトクライテリア」の意義については、以下に解説してありますので、ぜひご覧願います。
弊社ホームページのトピックス欄で、こちらをクリック願います　→ 2018.03.01版

ここでいう「有効」とは、自家がんワクチン療法により、
・残存腫瘍サイズ縮小
.　（RESIST基準による測定法が正確ですが、必ずしもそれによらず、画像を一見して明白に縮小または消失した場合を採用しています）
・腫瘍マーカー減少（半減以下）
・推定余命より2倍以上の延命
・QOLの明らかな改善（主にKPS基準で）
・主治医の評価による何らかの臨床上の好ましい反応
等のいずれかがあった症例を指しています。

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肺がんは、早期のステージであれば、手術・放射線・抗がん剤治療の他に、分子標的薬による治療が発達しており、かなり高い確率で良くなるようになりました。もはや、旧来の細胞毒性型低分子抗がん剤（例えばシスプラチンなど）による化学療法は衰退しています。

それでも進行してステージIVに至ると、現在でも非常に治癒困難となります。
そこに自由診療にて自家がんワクチン療法を採用された方々に、主治医が感嘆する効果が見られた症例があります。

今回のフォローアップ調査では、有効例として見出されたうち、代表的ではないとして除外された症例もありますが、以下の症例が代表的症例として肺がんのページに追加更新されています。

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〔症例0429〕　（七川医院）
（注）この方は、経過を丁寧にたどると前治療の化学療法とイレッサ投与が無効であったことがわかります。
自家がんワクチン投与3ヶ月後に画像検査でがんサイズが不変となっています。しかも効果に関する主治医判断が2回入っています。

《肺がん治療経過》
2006年1月タキソール投与、CEA=11.7
.　3月　ジェムザール投与、CEA = 24.8
.　4月　リンパ球療法1回目
.　5月　イレッサ投与、CEA = 54.6、頭部に髄膜炎を併症
.　7月　タキソール＋パラプラチン投与、CEA = 107.1
.　7月末　リンパ球療法2回目
.　8月　イレッサ投与、CEA = 118.4
.　9月　自家がんワクチン接種開始
.　10月　3回目ワクチン終了。DTH-2反応テスト陰性。
2007年1月、MRI検査にて不変となったが、CEA=300とまだ高い。
.　5月主治医より電話あり、end-stageだがご存命、自家がんワクチンの効果ありと考えている。最末期と思われていたが、イレッサ併用で7ヶ月経過。患者妻が感謝している。
.　7月主治医より、病状の進行が予測より遅く、ワクチンの効果があったのではとのこと。
.　8月末に没。

終末期であるにもかかわらずそのまま存命継続。主治医による「予測よりも2倍以上の延命」となったため、自家がんワクチンが有効だったと判断。

〔症例2282〕　（銀座並木通りクリニック）
77歳、男性。2011年4月肺腺がん摘出術施行。右上葉・径40mm、胸膜浸潤軽度、ほか転移なし。ステージIBで
右上葉切除、リンパ節郭清。2014年4月胸膜播種、肺がん再発、がん性胸水あり、ステージIVの診断。他部位に転移なし。ただし、2014年4月と10月のCTを比較したところ、わずかに胸膜播種が増加している。
.　標準抗がん剤治療を勧められるも希望せず、2014年12月自家がんワクチン接種開始。その後、低用量抗がん剤治療を併用導入した。
.　自家がんワクチン投与開始時CEA=18.1、1ヶ月後=24.2、2ヶ月後=25.8、3ヶ月後=26.1、4ヶ月後=19.6、
5ヶ月後=15.4、6ヶ月後=14.1。がん性腹膜炎はその間、特に胸水が増えてくるでもなく、胸部レントゲン上は著変なし。副作用はいっさいなし。
.　主治医によれば、3ヶ月目あたりからの腫瘍マーカーの顕著な減少は低用量抗がん剤治療にワクチン効果が乗っかった併用効果と推測、「がん性胸膜炎がピタリと鳴りをひそめている現実を良しとする」とのこと。以後、2016年9月まで低用量抗がん剤治療継続、その後、他院でオプジーボを投与。11月に生存確認。「主治医の評価による何らかの臨床上の好ましい反応」により自家がんワクチン有効と評価。

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